Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Eltrombopag dodano do standardowej immunosupresji w przypadku niedokrwistości aplastycznej ad 8

Posted in Uncategorized  by admin
July 11th, 2018

Ogólny odsetek odpowiedzi, drugorzędowy punkt końcowy w naszym badaniu, obejmował pacjentów, którzy mieli całkowitą lub częściową odpowiedź, z których większość osiągnęła niezależność od transfuzji i liczba neutrofilów była wystarczająca do uniknięcia infekcji.6 Wskaźnik odpowiedzi był również wyższy niż oczekiwano przy standardowej immunosupresji: wskaźnik ten wynosił 87% w obecnym badaniu, w porównaniu z 66% w naszej historycznej kohorcie. Całkowity odsetek odpowiedzi (94%) i całkowity odsetek odpowiedzi (58%) były wyraźnie wyższe w grupie 3, w której pacjenci najdłużej przebywali na eltrombopagu. Ogromna większość częściowych i pełnych odpowiedzi była obecna po 3 miesiącach, drugorzędowym czasie końcowym. Średni czas niezależności od transfuzji wynosił około miesiąca, a klinicznie znaczące przyrosty w poziomie neutrofilów wystąpiły w ciągu kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia, nawet u pacjentów z bardzo ciężką neutropenią. Ogólny wzrost poziomu płytek krwi i neutrofilów we krwi był wyższy u pacjentów w tym badaniu niż w naszej historycznej grupie. Dodanie eltrombopagu do obecnego standardowego schematu leczenia immunosupresyjnego wydaje się zatem znacznie zwiększać częstotliwość, szybkość i odporność odzyskiwania hematologicznego u pacjentów z ciężką niedokrwistością aplastyczną. Wskaźnik przeżycia był większy niż 95% przy medianie okresu obserwacji wynoszącej 2 lata.
Dwie ciężkie wykwity skórne doprowadziły do przedwczesnego przerwania eltrombopagu we wczesnym etapie leczenia. Nieprawidłowości w badaniach wątrobowych, choć częste, nie ograniczały podawania eltrombopagu i często były przemijające. Badania jakości życia związane ze zdrowiem wykazały poprawę zdrowia fizycznego i ogólnej jakości życia związanej ze zdrowiem po leczeniu, które korelowało z odpowiedzią hematologiczną.
Ewolucja klonów, rozwój zespołu mielodysplastycznego i ostrej białaczki szpikowej od niedokrwistości aplastycznej były przedmiotem naszych badań nad eltrombopagiem u pacjentów z ciężko leczoną i oporną na leczenie niedokrwistością aplastyczną.17 W obecnym badaniu zaobserwowaliśmy zmiany chromosomalne u siedmiu pacjentów, u których w zakresie, który byłby oczekiwany przy samej immunosupresji w 2 lata po rozpoczęciu leczenia.6,20,22 U dwóch pacjentów aberracje chromosomowe miały albo niejasne znaczenie (trisomie 6 i 15 w 2 z 21 komórek u Pacjenta 7, który miał bardzo krótkie telomery podczas wstępnego testowania) lub przejściowy (usunięcie q ramienia chromosomu 13 w Pacjentu 14). U pięciu pacjentów utrata chromosomu 7, sama lub w połączeniu ze złożonymi nieprawidłowościami cytogenetycznymi, została odnotowana przy dalszej ocenie szpiku kostnego; u trzech pacjentów towarzyszyły temu morfologiczne objawy dysplazji lub pełnej złośliwej transformacji szpiczaka. Trzech z pięciu pacjentów, u których wystąpiła utrata chromosomu 7, nie miało mutacji somatycznych wykrywalnych w genach kandydujących, które są mutacją nawracającą w zespole mielodysplastycznym i ostrej białaczce szpikowej; u pozostałych dwóch pacjentów obecne były małe klony, które zmutowały w ASXL1 lub DNMT3A, ale o niepewnym znaczeniu – wyniki zgodne z naszym wcześniejszym raportem dotyczącym utraty chromosomu 7 po niedokrwistości aplastycznej.23 Dwaj pacjenci z ewolucją klonalną mieli mutacje w linii płciowej u RTEL1, gen kodujący helikazę zaangażowaną w utrzymanie telomerów.24,25
Mechanizm działania eltrombopagu w kontekście niewydolności szpiku kostnego jest niejasny
[patrz też: Kabiny Sanitarne, endometrioza operacja, laparoskopia endometrioza ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza operacja Kabiny Sanitarne laparoskopia endometrioza