Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Eltrombopag dodano do standardowej immunosupresji w przypadku niedokrwistości aplastycznej ad 9

Posted in Uncategorized  by admin
April 25th, 2018

Jest prawdopodobne, że eltrombopag działa bezpośrednio w celu stymulowania proliferacji niewielkiej liczby resztkowych komórek macierzystych i progenitorowych u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną. Długość telomerów na linii podstawowej i wiek pacjenta były predykcyjne; oba odbijały pulę komórek macierzystych. Przerwanie osi receptora trombopoetyny-Mpl u zwierząt i ludzi kończy się ogólnym zaburzeniem czynności szpiku kostnego.26,27. Niemniej jednak, poziomy we krwi trombopoetyny, podobnie jak stężenia innych hematopoetycznych czynników wzrostu (erytropoetyna i czynnik stymulujący kolonię granulocytów) w krążeniu krwi, są znacznie podwyższone u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną.28,29 Jako mała cząsteczka, eltrombopag może unikać wiązania z białkami osocza i kinetyki, czynników, które mogłyby skutkować ekstremalnie wysokimi lokalnymi stężeniami w niszy komórek macierzystych. Eltrombopag może także ominąć hamowanie transdukcji sygnału z receptorów czynników wzrostu, które są indukowane przez prozapalne cytokiny, takie jak interferon-gamma (dane nie przedstawione), 30 które zaangażowano w patofizjologię uszkodzenia szpiku kostnego za pośrednictwem układu immunologicznego. W Europie przeprowadzane jest duże, randomizowane badanie kontrolowane placebo (RACE, ClinicalTrials.gov, NCT02099747) w celu potwierdzenia naszych wyników. Dłuższe dane z bieżącego badania i testu RACE pozwolą na dokładniejsze określenie późnego ryzyka nawrotu i raka mieloidalnego. Mediana czasu do ewolucji klonalnej za pomocą terapii immunosupresyjnej wynosi od 4 do 6 lat, co jest dłuższe niż mediana okresu obserwacji trwającego 2 lata w obecnym badaniu. Biorąc pod uwagę powtarzalność i brak nieoczekiwanych późnych powikłań, eltrombopag w połączeniu z immunosupresją może pomóc pacjentom zoptymalizować czas allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych lub go unikać. Szczególnie interesujące byłoby zastosowanie eltrombopagu w połączeniu z mniej toksycznymi schematami immunosupresyjnymi, które pomijają globulinę antyitocytarną, szczególnie u starszych pacjentów, u pacjentów ze współistniejącymi chorobami, oraz w krajach rozwijających się, w których występuje niedokrwistość aplastyczna, a konwencjonalne terapie są niezwykle kosztowne. Eltrombopag wykazał pewną skuteczność poza anemią aplastyczną, w tym zespołami mielodysplastycznymi, 31 cytopenią unilineage lub umiarkowaną niedokrwistością aplastyczną (dane nie przedstawione).
[hasła pokrewne: endometrioza przyczyny, lekarz urolog, endometrioza forum ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza forum endometrioza przyczyny lekarz urolog