GRUŹLICA PŁUC A CHOROBY SERCA.

GRUŹLICA PŁUC A CHOROBY SERCA. Rokitansky pierwszy głosił (w r. 1845) zasadę przeciwności chorób serca i gruźlicy tłumacząc ją biernym przekrwieniem płuc stwarzającym w chorobach serca gorsze warunki, dla rozwoju prątków gruźlicy. Istotnie osoby z wadami serca, zwłaszcza zastawki dwudzielnej (Traube), szczególnie ze zwężeniem lewego ujścia żylnego, zapadają rzadziej na gruźlicę płuc niż osoby bez wady serca, gdy zaś na nią zachorują, to gruźlica przebiega przeważnie łagodnie ze skłonnością do włóknienia i wyleczenia. Obecnie taki przebieg gruźlicy stawia się w związku z przewlekłym podrażnieniem układu mezenchymalnego, wywołanym przez zakażenie gośćcowe, które jest najczęstszą przyczyną wad serca. Zwolennicy tego poglądu powołują się na to, że inne zakażenia (kiłowe, durowe, zakażenia przewlekłe – tzw. chrcniosepsis itd.) oraz skazy, np. dnawa, podrażniające układ mezenchymalny wywierają także korzystny wpływ na przebieg gruźlicy płuc a nawet do pewnego stopnia zabezpieczają ustrój od zachorowania na gruźlicę. Spostrzegłem dwa przypadki przewlekłej niewydolności krążenia u osób w wieku 50 i 56 lat, powstałej w związku z wadą serca, które skończyły się śmiercią wskutek dołączenia się ostrej gruźlicy prosówkowej (Jan Roguski). Wspominam tutaj o nich, bo takie powikłanie wady serca należy do wielkiej rzadkości, nadto rzadka jest także gruźlica prosówkowa w podeszłym wieku. Godzi się także zaznaczyć, że ostra gruźlica prosówkowa przebiegała w obu przypadkach z bardzo małym odczynem gorączkowym. O wiele częściej wikłają się gruźlicą płuc wady serca wrodzone, w zależności jednak -nie od biernego przekrwienia płuc (w zwężeniu ujścia tętnicy płucnej płuca są na odwrót niedokrwione), lecz od wrodzonej mniejszej ogólnej oporności ustroju, co sprzyja zapadaniu na gruźlicę. [podobne: zatrucie atropiną, sennik narodziny dziecka, histamina w żywności ]