GRUŹLICA PŁUC A KIŁA.

GRUŹLICA PŁUC A KIŁA. Doświadczenie kliniczne dowodzi, że zakażenie kiłowe nie stwarza podłoża bardziej sprzyjającego powstawaniu gruźlicy płuc. Gdy jednak obydwa zakażenia istnieją u tego samego chorego, to przebieg gruźlicy płuc jest różny, zależnie od okresu zakażenia kiłowego. Jeżeli gruźlica płuc powstaje u chorego na kiłę dawniej nabytą, wtenczas przybiera najczęściej charakter włóknisty, a to wskutek rozrostu tkanki łącznej na tle kiły i jej bliznowacenia z następowym otorbieniem ognisk gruźliczych . Ogólna ciepłota ciała bywa w tych przypadkach zwykle prawidłowa, w każdym razie często nie odpowiada charakterowi zmian w płucach. Stan ogólny bywa względnie dobry, pomimo rozległości zmian w płucach. Zmiany dotyczą jednego płuca albo przeważnie jednego. Klatka piersiowa po stronie chorego płuca bywa często zapadnięta wskutek rozległych zmian marskich w płucu i zajęcia opłucnej (pachypleuritis). Częste są krwioplucia. Krwotoki płucne opierają się zwykłemu leczeniu, natomiast ustępują po leczeniu przeciwkiłowym. Sprawie często towarzyszy kiła tętnicy głównej przebiegająca zazwyczaj skrycie, dająca się stwierdzić tylko badaniem radiologicznym. Rozległe zmiany w płucach utrudniając pracę serca wiodą z czasem do osłabienia jego czynności na tle następowego zwyrodnienia mięśnia sercowego. Objawy niewydolności. krążenia mogą w tym okresie górować nad całym obrazem klinicznym. Toteż ci chorzy uchodzą nieraz za chorych na serce. Na odwrót świeże zakażenie kiłowe dołączające się do istniejącej gruźlicy płuc przeważnie wybitnie pogarsza jej przebieg. Również gruźlica płuc dołączająca się do niedawno nabytej kiły rokuje w większości przypadków niepomyślnie. Ujemny wpływ zakażenia kiłowego na gruźlicę płuc w obu przypadkach da się przeważnie usunąć przez zastosowanie energicznego leczenia przeciwkiłowego. U chorych skłonnych do częstego krwioplucia nowarsenobenzolu unika się, a już stanowczo nie należy stosować leczenia przetworami arsenowymi w przypadkach podejrzanych o niewydolność wątroby. Leczenie przetworami jodu w skojarzeniach kiły z gruźlicą płuc jest niedopuszczalne. W przeciwieństwie do energicznego leczenia kiły świeżej, leczenie przeciwkiłowe w przypadkach gruźlicy płuc u chorych z trzeciorzędną kiłą powinno być łagodne. Tutaj prócz penicylyny stosuje się zazwyczaj małe dawki przetworów bizmutu lub rtęci. Stan serca i narządu krążenia w ogóle wymaga często stosowania leków sercowych i naczyniowych. [podobne: endometrioza operacja, endometrioza laparoskopia, laparoskopia endometrioza ]