Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Pakiet z opieką – Przemyślane zachęty Medicare do usług opieki po leczeniu ostrym

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Chociaż eksperci w dziedzinie polityki zdrowotnej nie zgadzają się w wielu kwestiach, w dużej mierze zgadzają się z brakami płatności za usługę. Nieefektywność metody płatności, której wynagrodzenie zwiększa się w obrocie usługowym, niezależnie od korzyści zdrowotnych, stała się praktycznie nie do obrony. Zastąpienie dyskretnych płatności za każdą usługę pakietową płatnością za zestaw usług nie sprzyja jednak tylko wydajności; może także promować skąpienie w opiece lub unikaniu kosztownych pacjentów. Centrum Innowacji Medicare i Medicaid w Centrach Usług Medicare i Medicaid niedawno ogłosiło na dużą skalę demonstrację pakietów płatności za usługi szpitalne i opiekę pośmiertną, a budżet prezydenta Baracka Obamy na 2014 r. Proponuje takie podejście. Aby nie poświęcać jakości i dostępu w dążeniu do wydajności, warto zastanowić się, czy podejście do płatności, w którym wspólne są oszczędności i ryzyko – hybryda systemu opłat za usługę i zapewniającego nagrody za zmniejszenie wydatków – pozwoli osiągnąć lepsze wyniki. równowagę kosztów, jakości i dostępu niż system pojedynczych płatności pakietowych, przynajmniej do czasu, gdy nasza zdolność do mierzenia potrzeb pacjentów i ich wyników będzie wystarczająco silna.
Program Medicare ma już spore doświadczenie nie tylko z opłatami kapitałowymi za plany zdrowotne dla pełnego zakresu usług Medicare, ale także z pakietami płatności za zestawy usług: szpitalne usługi szpitalne są połączone w pobyt , wykwalifikowany ośrodek pielęgniarski (SNF) usługi są pakowane w dni , a usługi home-health-agency (HHA) są łączone w epizody . Te potężne nagrody za obniżenie kosztów powodują, że kompromis w zakresie doboru efektywności – jednocześnie nagradzający pożądane i niepożądane zachowanie – jest stare wiadomości. Jednak nawet nowe wiadomości (dotyczące planów Medicare Advantage) udowadniające, że udoskonalenie płatności technicznych może zmniejszyć nagrody przewidziane w celu uniknięcia kosztownych pacjentów lub kosztownej opieki, pokazuje również, że zachowania sprzyjające świadczeniu usług pacjentom o niskich kosztach w stosunku do pacjentów o wysokich kosztach utrzymują się1.
Doświadczenia związane z bieżącymi przyszłymi płatnościami budzą szczególne obawy dotyczące selekcji i skimmingu w opiece po przebytej chorobie. Przełomem dla ryzyka związanego z oferowaniem silnych zachęt dla tych dostawców do utrzymywania niskich kosztów jest obecność bardzo wysokich i zróżnicowanych zysków w obszarze usług pozbawionym standardów wysokiej jakości opieki. W 2010 roku SNF i HHA osiągały zyski średnio 19%, a najwyższy osiągnięty wynik przekraczał 27%.
Teoretycznie te wysokie i bardzo zróżnicowane zyski mogą odzwierciedlać różnice w efektywności. Ale dwa czynniki oprócz względnej efektywności prawdopodobnie wyjaśniają te marginesy. Po pierwsze, klasyfikacja pacjentów do kategorii płatności dla celów ustalania stóp procentowych nie jest wystarczająco precyzyjna, aby wyeliminować różnice w oczekiwanych kosztach wśród pacjentów w ramach danej kategorii – tak więc dostawcy świadczący pacjentom, których potrzeby w zakresie opieki są niższe niż średnia dla danej kategorii, otrzymują nadpłatę, a których pacjenci mają ponadprzeciętne potrzeby w zakresie opieki są niedopłacani. Druga to długa historia selekcji pacjentów w domach opieki i najnowsze dowody na to, że HHA o najwyższej marży zysku zapewniają mniej wizyt, mimo że służą pacjentom o większych potrzebach w zakresie opieki.2
Biorąc pod uwagę słabą klasyfikację pacjentów i normy jakości, politycy dobrze zrobiliby, aby posłuchać wcześniejszej porady, że w tych okolicznościach podejście hybrydowe lepiej równoważy wydajność i odpowiednią opiekę.3. Zamiast zastępować opłatę za obsługę za pomocą systemu płatności jednolitej, uważam powinniśmy polegać na hybrydowym podejściu, w którym dzielone są zarówno oszczędności, jak i ryzyko
[patrz też: frezy do paznokci, endometrioza przyczyny, gazetka tesco ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza przyczyny frezy do paznokci gazetka tesco