Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Reevaluating “Made in America” – dwa pomysły na ograniczenie kosztów z zagranicy ad

Posted in Uncategorized  by admin
November 1st, 2018

Włączenie usług lekarzy w DRG jest możliwe, ponieważ większość lekarzy jest pracownikami szpitala, ale ponieważ coraz większa liczba lekarzy w USA staje się pracownikami szpitala, koncepcja ta może zostać wprowadzona również tutaj. Według badań z 2009 r. Program Medicare wydał około 17 miliardów dolarów na readmisje, które miały miejsce w ciągu 30 dni po wypisaniu ze świadczeń. 3 Zmiany wprowadzone w ustawie o przystępnej cenie (ACA) obejmą kary finansowe dla szpitali, które przekraczają ustalony wskaźnik readmisji wśród pacjentów z Medicare, chociaż polityka ta ma obecnie zastosowanie tylko do kilku warunków klinicznych, podczas gdy program niemiecki dotyczy niemal wszystkich pacjentów.4 Medicare prowadzi również pilotaż alternatywnych systemów płatności pakietowych, badając, poprzez program płatności w ramach programu Medicare Payments for Care Improvement, efekt przedłużenia epizodu -do-opieki nad pacjentem do 30 lub 90 dni po hospitalizacji oraz, poprzez projekt demonstracyjny Medicare Acute Care Episode, możliwość włączenia zarówno szpitala, jak i lekarza. Niemiecki model DRG stanowi cenny szablon do wprowadzania tych zmian, a doświadczenia niemieckie należy uznać za Stany Zjednoczone oceniające obecne demonstracje.
Japonia oferuje drugie podejście do zmiany systemu płatności. Japonia płaci dostawcom głównie według modelu opłat za usługę, ale była w stanie utrzymać wydatki i ceny na głowę mieszkańca5. Jednym z ważnych różnic jest to, że japoński system płatności monitoruje wykorzystanie określonych usług, a następnie dostosowuje swoje płatności, aby odzwierciedlić zmiany wolumenu dla każdej usługi. Jeśli wolumen dla danej usługi wzrósł bardziej niż oczekiwano, ceny mogą zostać odpowiednio zmniejszone. Problem polega na tym, że zbyt wysoka stawka płatności mogła stworzyć zachętę do nadmiernego wykorzystania. Ewentualnie ceny mogą wzrosnąć w przypadku niektórych usług, w przypadku których zwiększone wykorzystanie jest celem polityki, takim jak opieka na koniec życia. Kierowane wolumenem dostosowania cen często budzą początkowe obawy o reglamentację technologii medycznej i wpływ na innowacje. Jednak pacjenci w Japonii stale cieszą się doskonałym dostępem do usług opieki zdrowotnej (są bardzo wysokie liczby wizyt lekarskich i dni w szpitalu), a także do drogiej technologii medycznej.
W Stanach Zjednoczonych podjęto próbę ograniczenia wykorzystania wszystkich usług lekarskich za pomocą wzoru zrównoważonej stopy wzrostu (SGR). Obecne podejście stosowane przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) oraz Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) obejmuje porównywanie kosztów ze stawkami płatności – podejście, które nie identyfikuje usług, których wykorzystanie wzrasta, ponieważ ceny są ustalone zbyt wysoko. Japonia przyjęła odmienne podejście do reagowania na wysokie wskaźniki wykorzystania, monitorując konkretne usługi, których wykorzystanie znacznie się zwiększa, zamiast zrzucać wszystkie procedury lekarza łącznie. W Stanach Zjednoczonych korekty pozycji liniowych mogą zastąpić SGR i zmiany w przewodniku dotyczące względnej wartości opartej na zasobach, grup DRG i ambulatoryjnych klas klasyfikacji płatności.
Jednym z powodów sukcesu tej polityki w Japonii jest system ustalania stawek dla wszystkich płatników
[podobne: soda a rak, zatrucie atropiną, zespół amnestyczny korsakowa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: soda a rak zatrucie atropiną zespół amnestyczny korsakowa