Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Ryzyko sercowo-naczyniowe za pomocą azytromycyny i innych leków przeciwbakteryjnych ad

Posted in Uncategorized  by admin
August 1st, 2018

W dniach od 6 do 10 nie wykryto podwyższonego ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Ten wzór jest zgodny z czasem najwyższych stężeń azytromycyny w osoczu i współistniejącym ryzykiem wydłużenia odstępu QT. Podwyższone ryzyko było statystycznie istotne, niezależnie od tego, czy leczenie azytromycyną było porównywane z amoksycyliną, czy z lekiem przeciwbakteryjnym. Ponadto zaobserwowana nadwyżka śmiertelności była spowodowana wyłącznie zgonem z przyczyn sercowo-naczyniowych, a w szczególności nagłą śmiercią sercową; chociaż nagła śmierć sercowa może wynikać z przyczyn innych niż arytmie, wzrost liczby zgonów w tej kategorii byłby wzorcem oczekiwanym z arytmogennego leku wydłużającego odstęp QT. Ponadto ryzyko związane z azytromycyną było wyższe u pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, co jest zgodne z arytmią związaną z lekami. W nowym badaniu przeprowadzonym przez Svanströma i jego współpracowników (strony 1704-1712), wykorzystujących duńskie dane z krajowej opieki zdrowotnej, nie stwierdzono różnicy między azytromycyną a penicyliną V w 5-dniowym ryzyku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (ryzyko względne, 0,93; przedział ufności 95% [CI ], 0,56 do 1,55). Jednak górna granica 95% przedziału ufności nie wyklucza zwiększonego ryzyka aż o 55%. Jak Svanström i in. uwaga, badana populacja różniła się od badanej przez Raya i in. w odniesieniu do podstawowego ryzyka zgonu i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Ogólnie rzecz biorąc, duńscy pacjenci mieli lepsze zdrowie układu sercowo-naczyniowego niż pacjenci z Tennessee Medicaid. W analizie podgrup pacjentów z historią chorób sercowo-naczyniowych stosunek ryzyka dla azytromycyny względem penicyliny V był większy niż 1, chociaż różnica nie była statystycznie istotna (względne ryzyko, 1,35; 95% CI, 0,69 do 2,64). Svanström i in. konkludują, że ich wyniki nie są sprzeczne z wynikami Ray a i in. Przeciwnie, wpływ na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych może być ograniczony do pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową.
Należy oczywiście rozważyć wszelkie obserwowane ryzyko związane z lekami, biorąc pod uwagę korzyści kliniczne, dlatego należy wziąć pod uwagę możliwość, że pewne korzyści kompensacyjne azytromycyny mogły nie zostać odzwierciedlone w danych dotyczących ryzyka analizowanych przez Ray et al. Na przykład, inne badania sugerują, że makrolidy mają przewagę nad innymi środkami przeciwbakteryjnymi pod względem całkowitego przeżycia w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc. W niedawnym kanadyjskim badaniu obserwacyjnym badacze obserwowali 2973 pacjentów ambulatoryjnych z zapaleniem płuc wywołanym przez społeczność i stwierdzili istotnie niższą 30-dniową śmiertelność wśród pacjentów otrzymujących makrolidy niż wśród otrzymujących fluorochinolony (skorygowany iloraz szans, 0,28, 95% CI, 0,09 do 0,86) .2 Niedawna metaanaliza badań obserwacyjnych wykazała statystycznie istotną 25% różnicę w śmiertelności wśród hospitalizowanych pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc sprzyjającym makrolidom w stosunku do niepermetalicznych środków przeciwbakteryjnych.3 Takie odkrycia, które należy wziąć pod uwagę z powodu ograniczeń badań obserwacyjnych, mają niekoniecznie jest sprzeczne z wynikami Ray et al. Po 5-dniowym okresie ryzyka związanego ze śmiercią sercowo-naczyniową związaną z azytromycyną lek może zmniejszyć długoterminową (np. Ponad 30-dniową) śmiertelność z powodu zapalenia płuc
[podobne: zespół amnestyczny korsakowa, neurovit na co, technika bowena wrocław ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: neurovit na co technika bowena wrocław zespół amnestyczny korsakowa