Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Ryzyko sercowo-naczyniowe za pomocą azytromycyny i innych leków przeciwbakteryjnych cd

Posted in Uncategorized  by admin
August 1st, 2018

Zapalenie płuc było niezbyt częstym objawem wśród pacjentów z Tennessee Medicaid leczonych azytromycyną. Lekarze muszą brać pod uwagę arytmogenny potencjał nie tylko azytromycyny, ale także potencjalnych alternatywnych leków przeciwbakteryjnych. Wcześniejsze badanie wykazało związek pomiędzy stosowaniem erytromycyny a nagłą śmiercią sercową, zwiększoną przez jednoczesne stosowanie inhibitorów izoenzymów 3-kinazy cytochromu P-450, które metabolizują erytromycynę.4 Etykiety erytromycyny i klarytromycyny obejmują ostrzeżenia dotyczące wydłużenia odstępu QT i arytmii. Wszystkie etykiety produktów fluorochinolowych mają podobne ostrzeżenia dotyczące wydłużenia odstępu QT, a grepafloxacin został wycofany z rynku z powodu tego ryzyka. Niedawne badanie obserwacyjne starszych mieszkańców Quebec w Kanadzie wykazało związek pomiędzy ambulatoryjnym stosowaniem fluorochinolonu a poważnymi zaburzeniami rytmu (zgodnie z diagnozami szpitala dotyczącymi arytmii komorowej lub nagłej lub nienadzorowanej śmierci) .5 Chociaż Ray i in. stwierdzili, że ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego jest większe w przypadku azytromycyny niż w przypadku cyprofloksacyny; ryzyko związane z lewofloksacyną było podobne do ryzyka związanego z azytromycyną. Autorzy zinterpretowali to podobieństwo jako dowód, że lewofloksacyna może być proarytmiczna; jednak w badaniu kanadyjskim lewofloksacyna nie była uważana za proarytmię.
Czynniki związane z korzystaniem z leków na przewlekłe zapalenie zatok i zapalenie oskrzeli według amerykańskich praktyk lekarskich w Stanach Zjednoczonych (styczeń 2002-grudzień 2011). Przeanalizowaliśmy najczęstsze wskazania ambulatoryjne dla azytromycyny, analizując dane z ankiety przeprowadzonej przez Encuity Research przez około 3200 lekarzy pracujących w biurach przez dziesięciolecia od 2002 do 2011 roku. We wszystkich grupach wiekowych pacjentów dwa najczęstsze wskazania do stosowania azytromycyny były chroniczne zapalenie zatok i zapalenie oskrzeli. Tabela pokazuje leki przeciwbakteryjne, które były najczęściej stosowane w Stanach Zjednoczonych w tych wskazaniach. Azytromycyna była wiodącym lekiem przeciwbakteryjnym do ambulatoryjnego leczenia zapalenia oskrzeli w tym okresie (nawet jeśli amoksycylina jest połączona z klawulanianem amoksycyliny). W przypadku przewlekłego zapalenia zatok, azytromycyna zajmuje drugie miejsce po amoksycylinie. Ponieważ wskazania są zgłaszane przez lekarzy przepisujących leki, dane te nie pozwalają nam ocenić wiarygodności diagnostycznej w odniesieniu do leczonych infekcji.
Ryzyko i korzyści leczenia przeciwbakteryjnego powinny być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji dotyczących przepisywania leku. Dane farmakologiczne i epidemiologiczne wskazują na letalne arytmie jako potencjalną konsekwencję wydłużenia odstępu QT z użyciem azytromycyny, innych makrolidów i fluorochinolonów. Ta możliwość powinna pozwolić klinicyście przerwać, gdy rozważają przepisanie leków przeciwbakteryjnych, szczególnie dla pacjentów z wcześniej istniejącymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego lub warunków klinicznych, w których terapia lekami przeciwbakteryjnymi ma ograniczone korzyści.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Urzędu Nadzoru i Epidemiologii, Oddziału Epidemiologii II (ADM, JM), Biura Produktów Przeciwdrobnoustrojowych, Oddziału Produktów Przeciwinfekcyjnych (JJA, SN) i Urzędu Komunikacji, Oddział Komunikacji Zdrowotnej (HS), Centrum ds. Oceny i Badań Narkotyków, Administracja Żywności i Leków, Silver Spring, MD.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM. Azytromycyna i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. N Engl J Med 2012; 366: 1881-1890
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Asadi L, Eurich DT, Gamble JM, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Wytyczne dotyczące przestrzegania zaleceń i makrolidy zmniejszyły śmiertelność wśród pacjentów ambulatoryjnych z zapaleniem płuc. Respir Med 2012; 106: 451-458
Crossref Web of Science Medline
3. Asadi L, Sligl WI, Eurich DT, i in. Oparte na makrolidach schematy i śmiertelność u hospitalizowanych pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc: przegląd systematyczny i metaanaliza. Clin Infect Dis 2012; 55: 371-380
Crossref Web of Science Medline
4. Ray WA, Murray KT, Meredith S, Narasimhulu SS, Hall K, Stein CM. Doustne stosowanie erytromycyny i ryzyko nagłej śmierci sercowej. N Engl J Med 2004; 351: 1089-1096
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Lapi F, Wilchesky M, Kezouh A, Benisty JI, Ernst P, Suissa S. Fluorochinolony i ryzyko poważnych arytmii: badanie populacyjne. Clin Infect Dis 2012; 55: 1457-1465
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (45)
Zamknij Cytowanie artykułów
Listy
Zamknij listy
[patrz też: terapia falą uderzeniową, różyczka leczenie u dzieci, zespół amnestyczny korsakowa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: różyczka leczenie u dzieci terapia falą uderzeniową zespół amnestyczny korsakowa