Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Zapalenie dławicy jako predyktor szybkiej trombolizy wieńcowej u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 5

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Czynniki hemostatyczne w linii podstawowej w zależności od obecności lub braku preinwestycji dławicy piersiowej. Wartości linii podstawowej dla czynników hemostatycznych w obwodowej krwi żylnej nie różniły się istotnie pomiędzy dwiema grupami pacjentów (Tabela 2). Rozmiar zawału
Rycina 3. Rycina 3. Średnia (. SE) Wartość kinaz kinazy kreatynowej w osoczu według wartości lub braku dławicy przed zawałem. W ciągu 24 godzin pacjenci z dławicą z zawałem serca mieli niższe wartości MB kinazy kreatynowej niż pacjenci bez dławicy przed zawałem.
Trzy enzymatyczne wskaźniki wielkości zawału były istotnie niższe u pacjentów z dławicą przed zawałem serca niż u osób bez dławicy przed zawałem serca: najwyższy całkowity poziom kinazy kreatynowej, 1118 . 783 w porównaniu z 2395 . 1615 U na litr (P = 0,03); maksymalny poziom kinazy kreatynowej MB, 102 . 67 w porównaniu z 251 . 186 U na litr (P = 0,009); i obszar pod 24-godzinną krzywą MB kinazy kreatynowej, 1716 . 1171 w porównaniu z 4267 . 3252 U. litr-1. 24 godziny (P = 0,009). Wartości MB kinazy kreatynowej w czterogodzinnych odstępach w obu grupach pokazano na rycinie 3. Czas do uzyskania maksymalnej wartości MB kina kreatynowego był krótszy u pacjentów z dławicą przed zaworem serca niż u osób bez dławicy przed zawałem (10,1 . 5,5 godziny vs. 13,7 . 5,0 godzin, P = 0,17). Czas do reperfuzji w pierwszych 24 godzinach był dodatnio skorelowany ze wszystkimi trzema indeksami wielkości zawału (r = 0,56 i P = 0,01 dla maksymalnej wartości całkowitej kinazy kreatynkowej, r = 0,54 i P = 0,02 dla wartości szczytowej kinazy kreatynowej MB, i r = 0,53 i P = 0,02 dla zintegrowanej wartości 24 godzinnej kinazy kreatynowej MB).
Dyskusja
Badanie to pokazuje, że u pacjentów z ostrym zawałem serca, u których występuje okresowy ból związany z zawałem lub niestabilna dławica piersiowa w ciągu siedmiu dni poprzedzających zawał, szybsza reperfuzja tętnic wieńcowych i mniejsze zawały po leczeniu trombolitycznym niż u pacjentów bez dławicy przed zawałem. Dwa różne rodzaje bólu nie wiązały się ze znaczącymi różnicami w czynnikach hemostatycznych mierzonych przy przyjęciu.
Zakrzepica naczyń wieńcowych we wczesnych fazach zawału serca jest procesem dynamicznym, z powtarzającymi się epizodami spontanicznej reperfuzji i okluzji występującymi w ciągu kilku godzin i być może dni. Zostało to wykazane przez seryjną arteriografię wieńcową25 i można ją wywnioskować z nieciągłych wzrostów odcinka ST podczas ciągłego monitorowania elektrokardiograficznego, 25,26 wielokrotnych szczytów w wartościach mioglobiny w surowicy, 27 i wielowarstwowej struktury większości skrzepów wieńcowych obserwowanych podczas autopsji u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową. .28 ciągłe monitorowanie elektrokardiograficzne lub powtarzająca się arteriografia wieńcowa i testy biochemiczne mogą być jednak stosowane do oceny przerywanego występowania okluzji wieńcowych tylko po przyjęciu, podczas gdy opisany przez pacjenta schemat bólu w klatce piersiowej może wskazywać na stan przepływu krwi wieńcowej w godziny i dni poprzedzające hospitalizację. Zatem zawał poprzedzony niestabilnymi objawami może odzwierciedlać epizodyczny wzrost i ustąpienie zakrzepicy wieńcowej. Przeciwnie, zawał nie poprzedzony takimi objawami może odzwierciedlać nagłe i często nieodwracalne zamknięcie wieńcowe, takie jak obserwowane w modelach zwierzęcych, gdy cewka miedziana jest wprowadzana do tętnicy wieńcowej.29 Niniejsze badanie sugeruje, że te dwa różne wzory klatki piersiowej. ból reprezentuje dwa różne typy wzrostu zakrzepu – nawracający, przejściowy wzrost i izolowany, trwały wzrost – i są związane z różnymi reakcjami na terapię trombolityczną.
W innej grupie pacjentów ostatnio stwierdziliśmy istotnie wyższe poziomy białka C-reaktywnego w osoczu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego poprzedzonych niestabilną dławicą piersiową niż u osób bez dławicy przed zawałem, 30 co sugeruje możliwe różnice w patogenezie tych dwóch klinicznych prezentacji bólu w klatce piersiowej.
[podobne: bromizm, zatrucie bromem, dostępność leku w aptekach ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: bromizm dostępność leku w aptekach zatrucie bromem