Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Zapalenie dławicy jako predyktor szybkiej trombolizy wieńcowej u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 6

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

W niniejszym badaniu żaden z czynników hemostatycznych mierzonych w obwodowej krwi żylnej na linii zerowej różnił się istotnie między dwiema grupami pacjentów. Chociaż te negatywne wyniki mogą być spowodowane małą liczbą pacjentów i związaną z tym niską mocą statystyczną badania, dane przynajmniej pozwalają nam wykluczyć uderzające różnice w czynnikach hemostatycznych między obiema grupami, 31 z możliwym wyjątkiem koncentracji antygenu t-PA, który zwykle był wyższy u pacjentów bez dławicy przed zawałem serca (P = 0,13). To stwierdzenie jest zgodne ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym związanym z podwyższonym stężeniem antygenu t-PA.32 Nasze odkrycia potwierdzają i rozszerzają niedawne prace Klonera i wsp., 1, którzy donoszą, że dławica piersiowa występująca w ciągu 48 godzin przed zawałem miała korzystny wpływ na wielkość zawału i wynik w szpitalu, z tendencją do wyższych wskaźników perfuzji wieńcowej po 90 minut terapii trombolitycznej u pacjentów z dusznicą bolesną przed zawałem serca niż u osób bez dławicy piersiowej z zawałem serca (81 procent vs. 74 procent, P = 0,11). Kloner i in. zdefiniowana drożność wieńcowa jako stopień TIMI 2 lub wyższy i dławica przed zawałem jak jakikolwiek ból dławicowy; ich wyniki mogą zatem odzwierciedlać włączenie pacjentów z niewystarczającą reperfuzją mięśnia sercowego lub przewlekłą stabilną dusznicą bolesną. W badaniu z udziałem 25 pacjentów, Ottani i wsp.2 również odkryli tendencję do krótszych czasów reperfuzji, co oceniono na podstawie monitorowania odcinka ST, po leczeniu trombolitycznym u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową w ciągu 24 godzin przed zawałem serca, niż u pacjentów bez dławicy przed zawałem. (46 . 24 minut vs. 58 . 34 minut, p = 0,32), pomimo wykluczenia pacjentów z utrzymującą się niedrożnością naczyń wieńcowych lub dławicą z zawałem serca trwającą dłużej niż 24 godziny.
W niniejszym badaniu szybkość reperfuzji 35 minut po rozpoczęciu leczenia trombolitycznego była uderzająco wyższa u pacjentów z dławicą przed zaworem serca niż u osób bez dławicy przed zawałem serca (64 procent vs. 0 procent, p = 0,006), ale różnica między nimi grupy były atenuowane w 55 i 90 minutach, prawdopodobnie ze względu na zjawisko nadrabiania zaległości 6. Odkryliśmy także wyraźne powiązanie pomiędzy prodromalną niestabilną dławicą piersiową i mniejszym zawałem. Sugerowano, że korzyść z dławicy przed zaworem w odniesieniu do wielkości zawału jest określana przez wstępne przygotowanie niedokrwienne.1-3 Proponujemy, aby ta korzyść mogła zależeć od szybszej trombolizy wieńcowej, oprócz wstępnego kondycjonowania mięśnia sercowego lub zamiast tego.
Wielkość zakrzepu mogła wpływać na szybkość reperfuzji wieńcowej. Jednak minimalna średnica światła i procent zwężenia w tętnicy zawałowej 90 minut po rozpoczęciu leczenia t-PA były podobne w obu grupach pacjentów, co sugeruje, że objętość skrzepliny nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami. . Odstęp od początku ciągłego bólu w klatce piersiowej do rozpoczęcia leczenia trombolitycznego, który może być stosowany jako przybliżona ocena wieku skrzepliny okluzyjnej, również nie różnił się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami i nie był związany z prędkością reperfuzji wieńcowej ; dlatego jest mało prawdopodobne, aby wiek zakrzepu wpływał na odpowiedź na terapię trombolityczną u naszych pacjentów.
Ogłuszenie mięśnia sercowego może znacząco wpływać na czynność lewej komory we wczesnym okresie po ostrym epizodzie niedokrwiennym.37 Dlatego w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu frakcja wyrzutowa lewej komory u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego może nie być związana tylko z nieodwracalnym uszkodzeniem mięśnia sercowego.
[przypisy: kodeks pracy badania lekarskie, zatrucie atropiną, terapia falą uderzeniową ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: kodeks pracy badania lekarskie terapia falą uderzeniową zatrucie atropiną