Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Zapalenie dławicy jako predyktor szybkiej trombolizy wieńcowej u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Dodatkową angiografię i lewokomorową przeprowadzono po średnio 24 godzinach (zakres od 18 do 36). Przepływ w tętnicy związanej z zawałem był następnie klasyfikowany zgodnie z systemem stosowanym w badaniu Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) [17]; oceny zostały przydzielone przez dwóch niezależnych kardiologów nieświadomych danych klinicznych. We wszystkich przypadkach osiągnięto porozumienie w sprawie oceny TIMI. Tętnica związana z zawałem była uznawana za patentową, jeśli stopień TIMI wynosił 3, ponieważ istnieją dowody na to, że stopień 2 w ostrym zawale mięśnia sercowego nie jest związany z optymalną reperfuzją naczyń wieńcowych.17,18,19 Czas do reperfuzji został zdefiniowany jako czas od rozpoczęcia leczenia t-PA do czasu, gdy przepływ w tętnicy zawałowej osiągnął stopień 3. Jeśli przepływ w stopniu 3 nie został osiągnięty w ciągu 24 godzin, czas reperfuzji rejestrowano jako więcej niż 24 godziny. Minimalną średnicę światła tętnicy związanej z zawałem ustalono za pomocą programu komputerowego (ang. Cardiovascular Angiography Analysis System).
Protokół badania został sprawdzony i zatwierdzony przez komisję etyczną w Hammersmith Hospital. W czasie przeprowadzania badania nie uznano za nieetyczne wykonanie angiografii wieńcowej przed podaniem leczenia trombolitycznego.15
Poziomy sercowo-enzymatyczne i czynniki hemostatyczne
Próbki krwi pobierano co 4 godziny w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu, w celu określenia wartości całkowitej kinazy kreatynowej i jej izoenzymu MB. Wielkość zawału oszacowano na podstawie maksymalnej wartości kinazy kreatynowej i MB kinazy kreatynowej oraz powierzchni pod krzywą stężenia kinazy kreatynowej MB wykreślonej w funkcji czasu.
W celu pomiaru czynników hemostatycznych w osoczu krwi pobierano przez nakłucie żyły przedłokciowej przed podaniem leków dożylnych. Próbki krwi umieszczono w schłodzonych plastikowych probówkach zawierających cytrynian trisodowy (0,106 M) i odwirowano przy 1600 xg przez 20 minut w 4 ° C. Próbki osocza zamrożono i przechowywano w temperaturze -70 ° C w ciągu jednej godziny po otrzymaniu próbek.
Mierzono następujące czynniki hemostatyczne: fibrynogen metodą skrzepu21; plazminogen i .2-antyplazmina za pomocą testów chromogen-substrat (Coatest Plasminogen Kit, KabiVitrum i Coatest Antiplasmin, Flow Laboratories); antygen t-PA i antygen typu inhibitora plazminogenu za pomocą enzymatycznych testów immunoabsorpcyjnych (zestaw Imlyse t-PA i zestaw TintElize PAI-1, Biopool); kompleksy plazminowo-antyplazmowe i kompleksy trombina-antytrombina III za pomocą enzymatycznych testów immunoabsorpcyjnych (EIA APP micro i Enzygnost-TAT, Behring); d-dimer fragmentu fibryny za pomocą testu aglutynacji lateksem (Mabco Dimertest, produkty Porton) i antygenu czynnika von Willebranda zmodyfikowaną wersją swoistego testu immunoenzymatycznego związanego z enzymem.22
Wzór bólu w klatce piersiowej
W ciągu 48 godzin po przyjęciu pacjenci zostali przesłuchani przez jednego z ankieterów na temat czasu ich ostatniego bólu w klatce piersiowej i ich objawów podczas siedmiu dni przed przyjęciem do szpitala. Pacjentów sklasyfikowano jako cierpiących na przerywany ból związany z zawałem lub niestabilną dławicą piersiową (lub obiema) w tygodniu poprzedzającym zawał (dławica przed zaworem) lub pojedynczy epizod bólu w klatce piersiowej bez niestabilnych objawów w poprzednim tygodniu (bez dławicy przed zaworem).
Przerywany ból został zdefiniowany jako jeden lub więcej epizodów bólu w klatce piersiowej w ciągu sześciu godzin poprzedzających ostatni epizod bólu
[hasła pokrewne: terapia falą uderzeniową, kodeks pracy badania lekarskie, trening umiejętności społecznych ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: kodeks pracy badania lekarskie terapia falą uderzeniową trening umiejętności społecznych