Endometrioza przyczyny i objawy
Zdrowe jedzenie oraz zdrowa dieta

Zapalenie dławicy jako predyktor szybkiej trombolizy wieńcowej u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego cd

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Niestabilna dławica była definiowana jako jeden lub więcej ataków nowo powstającej dławicy piersiowej, dławicy w spoczynku lub pogarszającej się dławicy w ciągu poprzedniego tygodnia, trwającej krócej niż 30 minut i występującej w tym samym miejscu, co ból związany z zawałem w chwili przyjęcia. Wybraliśmy okres siedmiu dni, ponieważ większość niestabilnych objawów, zakończonych zawałem mięśnia sercowego, wystąpiło w poprzednim tygodniu. Analiza statystyczna
Czynniki hemostatyczne wyrażono jako wartości średnie i zakresy międzykwartylowe; inne zmienne ciągłe są wyrażone jako średnie . SD, o ile nie podano inaczej. Wartości dla kinazy kreatynowej, MB kinazy kreatynowej, czasu reperfuzji i czynników hemostatycznych w grupie pacjentów z dławicą przed zawałem i grupą bez dławicy przed zawałem zostały porównane za pomocą testu U Manna-Whitneya; inne ciągłe zmienne zostały porównane przez niesparowany dwustronny test t-Studenta. Proporcje porównano z dwukierunkowym testem prawdopodobieństwa Fishera. Korelacje zostały określone za pomocą testu korelacji rang Spearmana.24
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna 23 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, w zależności od obecności lub braku preinwestycji dławicy piersiowej. Spośród 23 pacjentów włączonych do badania, 14 zgłosiło dławicę piersiową z powodu zawału serca: 10 miało niedawno niestabilną dławicę piersiową, 3 okresowe bóle z powodu zawału i zarówno przerywany ból, jak i niedawną niestabilną dławicę piersiową. Pozostałych dziewięciu pacjentów zgłosiło pojedynczy epizod bólu w klatce piersiowej i niestabilną dławicę piersiową w tygodniu poprzedzającym przyjęcie do szpitala. Obie grupy nie różniły się istotnie pod względem innych cech linii podstawowej (tabela 1). Dwóch pacjentów (po jednym z każdej grupy) miało wcześniejszy zawał mięśnia sercowego w innej lokalizacji anatomicznej niż obecna. Dwóch pacjentów bez dławicy przed zawałem zmarło w pierwszym tygodniu po przyjęciu: jeden z wstrząsu kardiogennego, a drugi z arytmii komorowej.
Arteriografia tętnic wieńcowych
Arteriografia przed leczeniem trombolitycznym wykazała niedrożną tętnicę związaną z zawałem (stopień TIMI, .2) u 22 z 23 pacjentów. Jeden pacjent bez dławicy przed zawałem miał ocenę TIMI 3 na linii podstawowej; ponieważ obserwowano defekt wypełnienia wysoce sugestywny skrzepliny wewnątrz światła, ten pacjent również otrzymał t-PA zgodnie z protokołem, ale został wyłączony z analizy reperfuzji wieńcowej. W punkcie wyjściowym obserwowano 2 stopień TIMI u 4 pacjentów z dławicą przed zaworem iw żadnym z nich bez dławicy przed zawałem.
Ryc. 1. Ryc. 1. Stawienie tętnic wieńcowych wśród 14 pacjentów z dusznicą wrodzoną z zawałem serca i 8 bez wrodzonej dławicy piersiowej. Arteriografię tętnic wieńcowych wykonano w ustalonym czasie po rozpoczęciu leczenia trombolitycznego. Reperfuzję zdefiniowano jako stopień TIMI 3 w poprzednio zatkanej tętnicy. Powtarzanie następowało bardzo wcześnie (w ciągu pierwszych 35 minut) u większości pacjentów z dusznicą bolesną przed zawałem, ale w żadnym z tych bez dławicy przed zawałem. Różnica w częstości reperfuzji między obiema grupami zmniejszyła się z czasem. Liczby powyżej słupków oznaczają liczbę pacjentów z reperfuzją.
Powtórna fuzja wystąpiła w ciągu 35 minut po rozpoczęciu leczenia t-PA u 9 z 14 pacjentów z dławicą przed zaworem (64 procent), ale u żadnego z 8 pacjentów bez dławicy przed zaworem (p = 0,006)
[hasła pokrewne: zespół amnestyczny, różyczka leczenie u dzieci, soda a rak ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: różyczka leczenie u dzieci soda a rak zespół amnestyczny